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Servizio
Luogo ove è avvenuto l'evento critico (*)
Orario nel quale si è verificato l'evento (*)
Nome, Cognome e ruolo professionale/posizione delle persone coinvolte nell'evento
Nome, Cognome e ruolo professionale/posizione dei testimoni/presenti
Descrizione dell'evento (ove possibile e rilevante, includere la trascrizione testuale dei dialoghi) (*):
Descrizione iniziative prese per fronteggiare l'emergenza:
Descrizione conseguenze dell'evento e successivi sviluppi:
Data(*)
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Allegato (1)
Allegato (2)
Allegato (3)
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